Медицинское страхование: вопросы и ответы

<p style="text-align: right;"><img style="float: right; margin-left: 5px; margin-right: 5px;" src="media/2013/27aug2013/maks.jpg" alt="" width="300" height="132" /></p> <p style="text-align: left;"><strong>– Я вышла замуж и поменяла фамилию. Могу ли я пользоваться полисом обязательного медицинского страхования,  выданным мне до замужества?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– Не можете. При смене фамилии вы должны обязательно поменять  паспорт  и  полис обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).  В соответствии с пунктом 2 статьи 16 Закона «0б обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное  лицо обязано уведомить страховую компанию об изменении  его персональных данных в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>– Я живу в Губкине. Обстоятельства сложились так, что мне пришлось поехать в пос. Красное к матери. Там я заболела. К врачу обратиться не могу, поскольку  у меня нет медицинского полиса. Могу я оформить полис ОМС в Красненском районе?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– Можете. Для этого вы должны обратиться в территориальный отдел  филиала в пос. Красное.  Для того чтобы оформить полис ОМС, вам необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт), и СНИЛС (при наличии). К сведению: наши отделы  работают в каждом муниципальном образовании Белгородской области. </p> <p style="text-align: justify;"><strong>– В сентябре мы с мужем ожидаем рождения ребенка. Расскажите, пожалуйста, как его застраховать?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– Для того чтобы оформить полис ОМС на ребенка, необходимо присутствие одного из родителей, его паспорт и свидетельство о рождении ребенка. Застраховать малыша могут также родственники, например, бабушка или дедушка. В  этом случае на них от родителей ребенка необходима доверенность, оформленная в соответствии со ст. 185 части 1 Гражданского кодекса Российской Федерации.  Образец доверенности размещен на сайте страховой компании.    </p> <p style="text-align: justify;"><strong>– У меня полис ОМС  неработающего гражданина. Сейчас устроилась на работу. Нужно ли  менять полис?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– В соответствии со ст. 51 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные до 01.01.2011г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. При перемене места работы, увольнении не требуется замена полисов ОМС. Граждане при получении медицинской помощи вправе предъявить один из 3-х документов: полис ОМС «старого» образца; временное свидетельство, подтверждающее факт изготовления полиса ОМС, или полис ОМС единого образца. Если вы заболеете, место работы в листке нетрудоспособности  будет указано с ваших слов.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>– Потеряла новый полис ОМС. Что делать?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– Полис обязательного медицинского страхования – важный документ, и относиться к его сохранности необходимо серьезно. Для получения дубликата обратитесь в территориальный отдел филиала ЗАО «МАКС-М» на территории Белгородской области, предъявив паспорт и СНИЛС (при наличии). На основании этих документов вам оформят  дубликат полиса ОМС.    </p> <p style="text-align: justify;"><strong>– Оформляю новый полис ОМС. Хотелось бы знать, в течение какого времени действительно временное свидетельство?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– Временное свидетельство является документом, подтверждающим изготовление полиса ОМС единого образца и удостоверяющим право на бесплатное оказание медицинской помощи.  В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011г. № 158н  «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более  тридцати рабочих дней с даты выдачи свидетельства. После получения уведомления о готовности полиса вам необходимо обратиться для его получения в территориальный отдел, в  котором вам оформляли временное свидетельство.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>– Имею ли я право поменять участкового врача?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– В соответствии с Федеральными  законами  от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «0б обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011г. № 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» такое право у граждан  есть, но при условии согласия врача, у которого вы хотите лечиться. Порядок выбора определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012г. № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациентом о замене лечащего врача».</p> <p style="text-align: justify;"><strong>– Скажите, пожалуйста, куда нужно обращаться, если меня не удовлетворяет качество медицинской помощи, оказываемой лечащим врачом?</strong></p> <p style="text-align: justify;">– Если вас по каким-то причинам не устраивает качество медицинских услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, вы можете обратиться к заведующему отделением, к главному врачу медицинской организации, где вы проходите лечение, или в страховую компанию, в которой вы застрахованы. По вашему письменному заявлению страховая компания организует проведение экспертизы качества оказанной вам медицинской помощи, о результатах которой вы будете проинформированы в установленный федеральным  законодательством срок.   </p> <p style="text-align: right;"><strong>        Н. Подпорина,</strong></p> <p style="text-align: right;">директор филиала ЗАО «МАКС-М» в городе Белгороде</p> <p style="text-align: right;"> </p> <hr /> <p> </p> <p style="text-align: center;"><strong style="text-align: center;">Адрес филиала  ЗАО «МАКС-М» в городе Белгороде: </strong></p> <p style="text-align: center;">г. Белгород, ул. Николая Чумичова, д. 41. </p> <p style="text-align: center;">Телефоны консультативно- диспетчерского центра страховой компании:</p> <p style="text-align: center;"><strong>(8-4722) 353-778, </strong></p> <p style="text-align: center;"><strong>бесплатный номер 8-800-555-66-03 </strong></p> <p style="text-align: center;">Дополнительную информацию можно получить на сайте:  <em><strong><a href="http://WWW.MAKC-М31.RU" target="_blank">WWW.MAKC-М31.RU</a></strong></em></p> <p style="text-align: center;">Лицензия ФССН С № 222677</p>